Inschrijven

De praktijk is geopend voor nieuwe patiënten die wonen of werken in de gemeente Middelburg, gemeente Veere en omstreken.

U kunt kiezen hoe u zich wilt inschrijven:

  • via onderstaand formulier: we nemen contact met u op zodra we uw inschrijving ontvangen hebben. U kunt ons ook mailen via info@suikerpoort.nl.
  • via telefonisch contact (0118) 61 34 03 (tussen 8.45 – 12.00 uur): u kunt een afspraak maken voor inschrijving en een eventuele eerste afspraak bij de tandarts. De balieassistente geeft u verdere uitleg.

Inschrijfformulier:

  • Persoonsgegevens

  • (Aub. vermelden bij kinderen)
  • Adresgegevens

  • Verzekeringsgegevens

  • Indien u de eerste keer de praktijk bezoekt, neemt u dan altijd uw verzekeringspasje mee.
  • Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op verzenden te drukken gaat u hiermee akkoord.

  • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.